Hříběcí − vývoj nové vakcíny a strategie prevence

Identifikace akutních případů

Akutní forma hříběcí se projevuje buď v klasické, nebo v atypické podobě. V extrémních případech infekce může dojít k akutní obstrukci horních cest dýchacích až k udušení.

Tab.  Diferenciální diagnostika akutní formy hříběcí

Zatímco klasická forma má typické klinické projevy, atypická forma se projevuje nespecificky a může být snadno zaměněna za jiné onemocnění dýchacích cest. Koně s atypickou formou představují významné riziko šíření nákazy pro ostatní koně a měli by být léčeni. 

Chronická forma hříběcí se potom může projevovat následujícími způsoby:

• metastatická forma (rozšíření a abscedace mízních uzlin po celém těle, nikoliv pouze v oblasti hlavy a krku)
• purpura haemorrhagica (neboli petechiální horečka spojená s otoky hlavy, trupu i končetin, petechiemi a různě silným krvácením)
• myozitida

Strategie prevence a její limitace

1. identifikace nových akutních případů − diagnostika, testování, pozitivní kultivace Streptococcus equi subspecies equi
2. izolace od ostatních koní, karanténa, terapie
3. po překonání akutního stadia identifikovat přenašeče
4. terapie přenašečů

Vzhledem k tomu, že výše uvedený postup karantény a testování se často střetává se zájmy chovatelů (nemožnost izolace, ekonomická a časová náročnost procesu), představuje vývoj účinné vakcíny efektivnější způsob jak onemocnění kontrolovat. 

Vakcinace v praxi

Ve Spojeném království byla od roku 2004 registrována živá atenuovaná vakcína pro submukózní aplikaci do horního pysku (Equilis Strep E; MSD Animal Health). Mezitím došlo k významnému pokroku na poli molekulární biologie. Výsledkem je vývoj vakcíny Strangvac. Jedná se o rekombinantní vakcínu bez přítomnosti živého agens, registrovanou pro intramuskulární aplikaci. Vakcína je markerová − je tedy možné sérologicky rozlišit očkovaná zvířata od nemocných. 

Vakcinační schéma je následující: Aktivní imunizace koní od 5 měsíců stáří (Spojené království)/od 8 měsíců stáří (Evropa). Revakcinace za 4 týdny a následně za 3 měsíce. Další doporučená revakcinační schémata se liší podle infekčního tlaku. Momentálně nejsou k dispozici data, která by určovala vhodný interval revakcinace. U koní se zvýšeným rizikem onemocnění se doporučuje revakcinovat co 2 měsíce. 

Vakcinace redukuje klinické příznaky onemocnění v akutním stadiu, včetně redukce počtu vzniklých abscesů submandibulárních a retrofaryngeálních mízních uzlin.

Častým nežádoucím účinkem je lokální reakce v místě aplikace a přechodně zvýšená tělesná teplota. 

Závěr

Hříběcí je závažné bakteriální vysoce kontagiózní onemocnění koní, proti kterému do současné doby neexistovala účinná intramuskulární vakcína. Včasné rozpoznání onemocnění, doprovázené izolací postižených koní a detekcí přenašečů brání šíření onemocnění. Vakcína Strangvac představuje novou možnost jak mírnit akutní průběh onemocnění a redukovat šíření hříběcí v koňské populaci. Její vývoj bude pokračovat v součinnosti s klinickými daty. 

(dewa)

Zdroje:
1. Ivens P. Strangles: overview and vaccination. Vet Times, 2022 Jul 14. Dostupné na: https://cpd.vettimes.co.uk/cpd-plus/equine/cpd-preventive-health/strangles-overview-and-vaccination
2. Strangvac (Streptococcus equi vaccine, recombinant proteins). An overview of Strangvac and why it is authorised in the EU. European Medicines Agency, 2021 Oct 27. Dostupné na: www.ema.europa.eu/en/medicines/veterinary/EPAR/strangvac