3D tisk a ortopedický pacient ve veterinární medicíně
Ve veterinární medicíně je 3D tisk pro vytváření náhradních dílů a pomůcek na míru spíše ve fázi vývoje, a to především kvůli vysoké ceně, která zahrnuje náklady na software, tiskárny a biokompatibilní materiály. Dosud popsané případy však ukazují jeho potenciál pro mnohem přesnější a účinnější léčbu a dávají naději na lepší výsledky i u závažných diagnóz.
3D tisk jako pomocník při plánování i vlastním chirurgickém zákroku
Na míru navržené, pro pacienta specifické nebo personalizované 3D tištěné modely jsou cenným nástrojem pro předoperační chirurgické plánování, školení studentů i komunikaci s klienty. Bylo prokázáno, že 3D tisk zlepšuje chirurgický přístup, umožňuje lékařům a chirurgům plánovat a provádět operace s větší přesností a jistotou, zvyšuje sebedůvěru chirurgů, zkracuje dobu operace a celkové anestezie i četnost komplikací a zlepšují se rovněž výsledky léčby (viz obr. 1).
Obr. 1 A) kraniální a B) laterální pohled na 3D tištěný implantát (vlevo) a komerční implantát (vpravo) pro končetinu zachovávající zákrok nádorem postižených struktur distální části radia, tzv. limb-sparing, který zachovává funkci a tvar postižené končetiny v co nejvyšší možné míře. Personalizovaný implantát je mírně zakřivený a kombinuje kraniální prohnutí proximálně a kaudální prohnutí distálně, aby odpovídal anatomii pacienta. Přizpůsobená je i celková délka a délka spaceru. Komerční ploténka a spacer jsou rovné a ploténka se musí během operace ručně tvarovat.1
Dosavadní použití 3D tisku se zaměřuje především na operace končetin, plánování osteosyntéz složitých zlomenin a korekční osteotomie a orální a maxilofaciální operace u malých zvířat. Příkladem jsou úhlové deformity končetin, které bývají následkem úrazu nebo nesprávného růstu a běžně se léčí chirurgicky, a to provedením řezu v kosti pro přesné narovnání deformované končetiny. Aby byl řez přesnější a efektivnější, lze zde využít 3D chirurgické šablony vytvořené na míru pomocí speciálního softwaru ve fázi plánování operace. Jakmile jsou šablony vytištěny, jsou během operace připevněny ke kosti a ukazují chirurgovi, kde přesně a pod jakým úhlem má řezat, aby napravil deformitu.
Popis případu
4letému labradorskému retrívrovi byla v roce 2020 diagnostikována úhlová deformita pravého zápěstí. Původně plánovaná operace byla z důvodu COVID-19 omezení odložena. Stav se ale výrazně zhoršil, rozvinula se těžká osteoartróza zápěstí. V roce 2023 byla provedena kombinovaná korekce úhlu a částečná artrodéza karpálních kloubů, kdy byly použity 3D tištěné šablony speciálně upravené vzhledem ke specifické anatomické struktuře pacienta pro co nejvyšší přesnost. Po provedení řezů kostí byla použita vlastní 3D tištěná ploténka. Tento přístup nejen usnadnil správné narovnání karpálních kostí, ale také podpořil úspěšné spojení kloubů, což v konečném důsledku zmírnilo bolesti spojené s osteoartrózou (viz obr. 2).
Obr. 2 3D model použitý pro korekci úhlové deformity zápěstí.3
Další možnosti využití
Další možnosti 3D technologií jsou různorodé − bylo popsáno například jejich použití při korekci těžkého pectus excavatum u 3měsíčního kotěte, u psů k exploraci obstrukce nazolakrimálního kanálku, pro vytvoření personalizovaných implantátů pro léčbu dysplazie kyčelního kloubu, vývoj vlastních šablon pro bipolární koxofemorální osteochondrální allografty, k posouzení vhodných operačních nástrojů a destiček pro operaci ruptury křížového vazu nebo v neurochirurgii k vytvoření modelu fixujícího obratle při operaci páteře (viz obr. 3).
Obr. 3 Při drenáži míšní tekutiny u psa se spinálním arachnoidálním divertiklem byla použita tato 3D šablona, která poskytovala bezpečné koridory pro umístění šroubů a stabilizaci obratlů.4
(kata)
Zdroje:
1. Castel A., Gagnon D., Lussier B. The use of three-dimensional (3D) printing in small animal surgery. In: Bakker J. et al. (eds.). New Trends in Veterinary Practice. IntechOpen, 2024. Dostupné na: www.intechopen.com/online-first/89528
2. Schaechinger A. 3D printing, motion-tracking technology create new treatment options for veterinary orthopedic patients. Texas AM University, 2023. Dostupné na: https://vetmed.tamu.edu/news/press-releases/barnes-3d-printing
3. Cutting-edge surgery transforms dog’s battle with carpal osteoarthritis. Improve Veterinary Practice, 2025. Dotupné na: www.veterinary-practice.com/2025/cutting-edge-surgery-transforms-dogs-battle-with-carpal-osteoarthritis
4. 3D-printing technology used to help treat spinal condition. University of Edinburgh, 2024. Dostupné na: https://vet.ed.ac.uk/news-events/2024/3d-printing-technology-used-to-help-treat-spinal-c
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.